肿瘤医声 丨 肿瘤患者应该如何选择适合自己的运动方式？
「肿瘤医声」
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本期专家
刘岩 教授大连医科大学附属第二医院胃肠外科主任，擅长普外科各类疾病、代谢性疾病以及胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤等疾病的诊疗。「专家点评」
适当地运动可以促进体力的恢复、增加食欲，对肿瘤患者的心肺功能有益，并有助于增强免疫力，帮助病人早日康复，重返社会！
前阵子小编曾和癌友们聊过有关运动在防癌、抗癌方面的好处，发现癌友们对运动这一话题都很关注。所以今天我们就来聊一聊肿瘤患者该如何科学的运动，有哪些运动方式适合肿瘤患者选择，以及在运动过程中，都有哪些事情需要癌友们关注。
▍肿瘤治疗及恢复期间可以运动吗？[1]
虽然肿瘤患者在治疗及恢复期间需要保证充足的休息，但过分强调卧床休息和保存体能也可能导致身体功能受限以及肌肉力量下降，使人体难以维持每日基本活动。
肿瘤治疗及恢复期间定期进行合理地运动，可以给肿瘤患者带来诸多好处，比如减轻抗肿瘤治疗造成的疲乏感、保持心肺健康、增强体能、防止肌肉流失、保持健康的体重、改善睡眠情况、降低骨质疏松的发生风险等。除上述外，还有助于降低患其他癌症的风险。
所以肿瘤患者确诊后，如无运动禁忌，建议尽快恢复患病前的日常体力活动，并遵医嘱定期进行适度地运动锻炼。因治疗等因素而导致身体较为虚弱的患者，可考虑选择低强度或短时间的运动。
值得一提的是，肿瘤患者的运动应以改善身体机能和心理状态、提高生活质量、帮助患者更好地治疗和康复为目的。而且，不同的肿瘤患者，应选择适合自己的运动方式。
▍低、中、高强度运动都包括哪些运动项目？[2-4]
运动强度一般分为低强度、中等强度和高强度三个等级，各等级的运动强度对癌症患者的康复均有一定效果。
一般日常生活中的活动都属于低强度运动，比如穿衣服、洗澡、爬楼梯等。
比如步行、跳舞（社交舞、广场舞等）、骑车、滑冰、滑旱冰、瑜伽、滑雪、高尔夫、排球、棒球、羽毛球等。
比如慢跑或跑步、竞走、快速骑自行车、循环式负重训练、踢足球以及干重体力活等，一般高强度运动需要活动身体的大肌肉群，会使人出现呼吸急促、心率明显加快并伴有出汗等表现。
▍有氧运动、抗阻运动具体指什么？[2,5,6]
有氧运动即有氧代谢运动，是一种通过有氧代谢从而为机体提供所需的能量的运动类型，具有强度较低、富有韵律性、不中断、持续时间长等特点。慢跑、游泳、骑自行车、有氧健美操等运动方式都属于有氧运动。
有氧运动有助于加快体液循环，促进组织的新陈代谢，提高患者的肌肉强度，改善心肺功能，同时也可以缓解患者的精神压力，缓解其紧张情绪。
抗阻运动指肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动，可以活动所有大肌群，包括俯卧撑、仰卧起坐、深蹲、引体向上、阻力带训练、杠铃训练和器械训练等。
▍肿瘤患者运动的注意事项[2,3,7]
运动前，应由医生进行运动风险评估，比如心肺功能检查、运动负荷试验等，以确保肿瘤患者的身体状况适合进行某项运动，并制定个体化的运动计划。
运动过程中应注意循序渐进，可以先从低强度、短时间的运动开始开始，尤其是对于缺乏运动及刚刚开始运动的患者，可以选择散步、太极、爬楼梯等运动方式，在身体可耐受的前提下，每周可以运动5天，每次运动30分钟左右。
随着身体机能的恢复，可逐渐增加运动的频率、持续时间和强度。运动量（强度、频率和持续时间）应根据个人的耐受性进行调整，重要的是要长期坚持锻炼。在感觉疲倦时及时休息，不要做超出身体耐力承受范围之外的运动。如果出现任何不适症状，应立即停止运动，及时就医。
外出运动时建议有人陪同，或随身携带手机，并告知亲友自己的锻炼地点，避免发生意外或紧急情况时无人救援。
不同肿瘤患者有不同的运动注意事项，比如：
对于接受手术治疗的肿瘤患者，术后可以进行早期的床上肢体功能锻炼、呼吸功能锻炼、下床步行锻炼等低强度的有氧运动，这些运动有助于促进康复，降低并发症的发生风险；
骨密度降低、骨质疏松、发生骨转移的肿瘤患者，运动前应经医生评估，应避免进行可能会对骨骼脆弱部位施加过高负荷的运动，如涉及躯干弯曲或伸展的抗阻运动等，同时在运动过程中要注意防止跌倒；
接受干细胞移植的肿瘤患者，可以从低强度、短时间、高频率的运动开始，在免疫功能恢复之前，应避免到人群聚集的公共场所进行运动；
体内留置导管、中心静脉置管或食物输送管等，以及正在接受放疗的患者，应避免进行水中运动或游泳，运动过程中也要注意防止导管脱落；
对于严重贫血的肿瘤患者，建议待贫血症状得到改善后再开始运动；
对于因治疗导致白细胞减少的患者，在白细胞数目恢复正常水平之前，应避免去人群聚集的公共场所进行运动；
对于因抗肿瘤治疗而导致身体出现严重疲乏的患者，可以先从短时间、低强度的运动开始；
对于有周围神经病变的肿瘤患者，在进行运动前需由医生评估是否具备足够的平衡性和稳定性，如果神经病变影响稳定性，建议考虑进行水中运动等有氧运动替代步行。
最后需要强调的是，在运动的同时癌友们也要注意摄入充足的能量和营养哦，这样才能够帮助我们更好的恢复！
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刘岩 教授
医学博士，教授，主任医师，硕士生导师
胃肠外科专科医师规范化培训导师
大连医科大学附属第二医院胃肠外2科主任
辽宁省医学会外科学分会结直肠外科学组委员
中华全科医师学会全国贲门癌专业委员会全国委员
辽宁省抗癌协会胰腺癌专业委员会委员
辽宁省医学会外科学分会减重及代谢学组委员
东北三省肠外肠内营养支持专业委员会委员
中国人体健康科技促进会肿瘤个体化精准诊疗专业委员会委员
辽宁省医学会加速康复外科学分会第一届委员会普外专业学组组员
大连市健康科普专家
曾获辽宁省科技进步一等奖、辽宁省教委三等奖，辽宁省百千万人才工程百人层次人选。在中外著名杂志发表医学论文二十余篇。
对普外科各类疾病以及代谢性疾病（肥胖、糖尿病等）的外科治疗均具有丰富的诊疗经验。近年来专注于胃肠疾病的诊疗与研究工作。在胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤等腹腔疾病的腹腔镜微创手术治疗以及机器人手术治疗方面具有很深的造诣。手术技艺精湛，多次在全国手术视频大赛决赛中获奖，已达到国内一线水平。
参考文献：
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[7]武汉协和医院.一图读懂：肿瘤患者如何科学运动.2022-04-29
封面及插图：视觉中国
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